Главная Диабету нет!

Островок здоровья



Как выбрать глюкометр?




Начало: Глюкометр

Подгребельный А. Н.

Эндокринолог поставил диагноз - сахарный диабет. Что же теперь делать? Ходить в поликлинику, стоять в очереди и сдавать анализы раз в неделю, месяц? А как контролировать сахар крови сегодня, завтра... Как добиться хорошей компенсации и не получить осложнений сахарного диабета?

Если у вас возникли все эти вопросы значит вам не безразлично свое здоровье и вам необходим маленький домашний помощник - персональный глюкометр!

Сегодня на рынке множество приборов для измерения глюкозы в крови в домашних условиях. Основная масса их рассчитана на людей с сахарным диабетом 1 типа.

Существует два основных типа диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа (СД 1) - инсулинозависимый диабет. СД 1 развивается, если иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате их аутоиммунной деструкции в организме возникает дефицит инсулина, что приводит к нарушению всех обменных процессов в организме. Поэтому людям, с диабетом 1 типа, необходима постоянная инсулинотерапия. Для правильного подбора доз инсулина необходимо постоянно измерять уровень сахара в крови (примерно 4-5 раз в день) персональным глюкометром и периодически сдавать анализы, назначенные эндокринологом.
  • Сахарный диабет 2 типа (СД 2) - инсулиннезависимый диабет. СД 2 развивается если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо в организме нарушена чувствительность к своему инсулину и возникает относительная недостаточность инсулина. Диабет 2 типа может возникает вследствие неправильного питания, ведущего к избыточному весу и может возникнуть у любого человека в любом возрасте или в следствии возрастного угасания функции бета-клеток

Какой глюкометр выбрать человеку с сахарным диабетом 2 типа?

Для людей с сахарным диабетом 2 типа разработаны специальные приборы, рекомендованные для использования как в домашних условиях так и профессионально - персональные биохимические анализаторы. Для простоты их так же называют "глюкометры", но в отличие от обычных глюкометров, они позволяют измерять не только глюкозу в крови, но и общий холестерин и триглицериды - важные параметры, которые необходимо контролировать при СД 2 и метаболическом синдроме (ожирении). Контроль холестерина и триглицеридов в крови позволяет снизить частоту осложнений атеросклероза - инфарктов миокарда и ишемических инсультов. Например, Глюкометр Accutrend Plus (Аккутренд Плюс) - идеальный выбор для контроля за метаболическими параметрами в домашних условиях. Основной недостаток данного прибора в стоимости прибора и тест-полосок, но при СД 2 не так часто нужно измерять уровень глюкозы (примерно 4 раза в неделю, 2 недели в мессяц), холестерин (примерно 1 раз в месяц), триглицериды (примерно 1 раз в месяц) - если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом. Если вы планируете измерять в домашних условиях только глюкозу в крови, а остальные параметры сдавать в лаборатории, то читайте дальше.

Какой глюкометр выбрать человеку с сахарным диабетом 1 типа?

При диабете 1 типа необходимо часто (не менее 4-5 раз в день) измерять уровень глюкозы в крови. А в случае болезни (например простуда) или неудовлетворительной компенсации - еще чаще. Иначе нельзя добиться адекватной компенсации (согласно рекомендациям ВОЗ, у здорового человека глюкоза капиллярной крови составляет натощак 3,5-5,5 ммоль/л).

Поэтому можно вывести золотое правило "Глюкометр без тест-полосок - абсолютно бесполезный прибор!".

Прежде чем, приступить к выбору глюкометра примерно посчитайте сколько вам необходимо тест-полосок в месяц. Так вы сможете определить сколько вам необходимо потратить на одноразовые расходные материалы к глюкометру - тест-полоски и ланцеты. Основная сумма складывается из стоимости тест-полосок, поэтому считаем (например, 31 день умножаем на 5 количество измерений в день). Возьмите лист бумаги и ручку и запишите эту цифру (например, 155 тест-полосок) она вам пригодиться чтобы сделать окончательный выбор в пользу того или иного глюкометра.

Сателлит

Внимание! Если вы получаете бесплатно не только инсулин, но и расходные материалы к глюкометру - уточните у своего эндокринолога к каким глюкометрам выдают бесплатные тест-полоски и сколько (возможно вам придётся докупать необходимое количество, если будет необходимо).

Итак, какой глюкометр выбрать?

Какой глюкометр лучший, идеальный?

Идеального глюкометра для всех просто нет. У каждого из нас есть свои пожелания и предпочтения о том, какими характеристиками должен обладать идеальный глюкометр. Поэтому возьмите лист бумаги и ручку и помечайте те характеристики, которыми должен обладать ваш идеальный глюкометр. Лучше записывать характеристики в столбик чтобы в конце расставить их по значимости (1. Самый важный параметр, 2...) Если какой-то параметр для вас неважен - просто прочитайте и не заносите его в список.

Ван Тач Селект Симпл
  • Метод измерения (фотометрический или электрохимический) [показать]
  • Голосовая функция [показать]
  • Измеряемые параметры (глюкоза, кетоны) [показать]
  • Объем капли крови (мкл) [показать]
  • Калибровка результата (по цельной капиллярной крови/по плазме) [показать]
  • Время измерения (сек) [показать]
  • Память (количество измерений) [показать]
  • Пометка о еде [показать]
  • Статистика (среднее за Х дней) [показать]
  • Кодировка тест-полосок [показать]
  • Упаковка тест-полосок (индивидуальная/тубус) [показать]
  • Связь с ПК [показать]
  • Тип батарейки [показать]
  • Гарантия (лет) [показать]
  • Тест-полоски к глюкометру [показать]
  • Контрольный раствор [показать]

P.S. Все глюкометры - глюкометры второго поколения. Глюкометр третьего поколения (которыми вы часто интересуетесь) пока только научные разработки. Может быть, совсем скоро они пройдут все положенные испытания и нам не придётся колоть пальцы для взятия образца крови на анализ, а пока ждем...

Сравнение точности глюкометра с лабораторными данными

Обычно врач при диагностике и контроле лечения ориентируется на лабораторные показатели сахара крови. Пациент же свой сахар крови определяет при помощи глюкометра. Естественно, что показатели в том и другом случае часто различаются на некую величину. При этом принято считать лабораторные показатели соответствующими современным нормам точности в силу того, что на лабораторном оборудовании регулярно проводится контроль качества и используются реактивы соответствующих сроков годности. Пациенты же не всегда используют контрольные растворы для проверки точности глюкометра. Кроме того, отмечаются случаи использования просроченных тест-полосок.

Другой причиной различия показателей может быть лабораторная методика определения сахара крови: по цельной крови или по плазме. Поэтому при сравнении показателей сахара крови, определяемых при помощи глюкометра, с показателями крови, определяемыми лабораторными методами, необходимо знать методику определения сахара крови в лаборатории и калибровку вашего глюкометра.

Глюкометр может быть калиброван по плазме (Ван Тач Селект Симпл) или по цельной капиллярной крови (Сателлит экспресс). Калибровка глюкометра всегда указывается в его инструкции.

В лаборатории забор крови для определения сахара могут производить из пальца (цельная капиллярная кровь) или из вены (плазма) в зависимости от методики определения. Пациент же производит у себя забор крови путем прокола пальца, т.е. получает капиллярную кровь, которую затем наносит на тест-полоску с реактивом и получает результат, который различается у различно калиброванных глюкометров. Глюкометры, калиброванные по плазме, производят автоматический пересчет и приведение результата в соответствие со значениями сахара по плазме крови. Глюкометры, калиброванные по цельной капиллярной крови, показывают концентрацию сахара в цельной крови. Ни один из глюкометров не определяет сахар крови в плазме напрямую, т.к. работает с цельной кровью: и калиброванный по плазме, и калиброванный по цельной крови.

Таким образом, установленная норма сахара крови, определяемого

  • глюкометром, калиброванным по цельной капиллярной крови составляет 3,5 - 5,5 ммоль/л
  • глюкометром, калиброванным по плазме крови составляет 3,9 - 6,1 ммоль/л

Для перевода концентрации сахара в цельной крови в эквивалентную концентрацию в плазме согласно рекомендациям Международной организации по клинической химии и лабораторной медицине - IFCC [показать] следует использовать коэффициент 1,11. Такой перевод необходим для проверки соответствия точности результатов исследования сахара крови с использованием глюкометра лабораторным данным.

Для перевода значения сахара крови

  • из цельной капиллярной крови в плазму - значение сахара крови по цельной капиллярной крови необходимо умножить на 1,11
  • из плазмы в цельную капиллярную - значение сахара крови по плазме необходимо разделить на 1,11

Глюкометр Сателлит плюс (калиброван по цельной капиллярной крови)

Глюкометр OneTouch Select Simpl (калиброван по плазме крови)

Получен результат сахара крови 7,5 ммоль/л

Для перевода этого значения в соответствие с плазмой крови необходимо

7,5 * 1,11 = 8,3 ммоль/л

Получен результат сахара крови 7,5 ммоль/л

Для перевода этого значения в соответствие с показателем цельной капиллярной крови необходимо

7,5 / 1,11 = 6,8 ммоль/л

Норма: от 3,5 до 5,5 ммоль/л

Норма: от 3,9 до 6,1 ммоль/л

Для сравнения показателей сахара крови, определенных при помощи глюкометра, с показателями крови, определенными лабораторными методами необходимо

  1. Перед проведением сравнения проверить глюкометр с помощью контрольного раствора
  2. Обратиться в лабораторию для проведения анализа, взяв с собой глюкометр

В лаборатории у вас берут кровь из пальца и проводят определение сахара крови в этом образце с помощью вашего глюкометра и лабораторного оборудования.

На лабораторном оборудовании получают значение сахара крови по цельной капиллярной крови, например 6,5 ммоль/л.
На глюкометре получают значение сахара крови, например 7,5 ммоль/л.
Далее смотрим калибровку глюкометра:

Если ваш глюкометр калиброван по цельной капиллярной крови

Если ваш глюкометр калиброван по плазме крови

Значение сахара крови переводить не надо:

7,5 ммоль/л

Значение сахара крови нужно разделить на 1,11:

7,5/1,11=6,76 ммоль/л

Определение точности измерения сахара крови на глюкометре

Согласно рекомендациям FDA CDRH показания глюкометра можно считать точными, если результат его измерения относительно лабораторного попадает в интервал

  1. Для лабораторных показателей глюкозы крови менее 4,0 ммоль/л — 95% результатов измерения индивидуальным глюкометром должны быть в пределах ± 0,83 ммоль/л от лабораторного референтного уровня глюкозы.
  2. Для лабораторных показателей глюкозы крови, которые превышают 4,0 ммоль/л — 95% результатов должны быть в пределах ± 20% от референтного показателя глюкозы.

Определение допустимого интервала для глюкометра

Для определения допустимого интервала необходимо предварительно определить полуширину этого интервала. Для этого значение сахара крови, полученного лабораторным методом, необходимо умножить на 0,2 (0,2 это 20% от референтного показателя глюкозы)

Полуширина интервала: 6,5 * 0,2 = 1,3

Добавление полученной величины (полуширины интервала) к лабораторному значению сахара крови даст верхнюю границу интервала, вычитание покажет нижнюю границу интервала.

6,5 - 1,3 = 5,2
6,5 + 1,3 = 7,8

Таким образом, допустимый интервал для глюкометра составит от 5,2 до 7,8 ммоль/л

Cравниваем значение сахара крови, полученное на индивидуальном глюкометре. Если это значение находится в пределах определенного допустимого интервала, то глюкометр соответствует современным требованиям по точности.

Для особо внимательных: при лабораторном исследовании в определенных случаях следует принимать во внимание показатель гематокрита, который в норме составляет 36-56%