Сахарному диабету 2-го типа может сопутствовать острое состояние, именуемое гиперосмолярный гипергликемический синдром, который возникает при повышении глюкозы крови до чрезвычайно высоких значений (30-55 ммоль/л). При этом кетоновые тела в крови и моче отсутствуют.

Гиперосмолярный гипергликемический синдром может возникнуть как у пациентов, нормализующих уровень глюкозы диетой и физическими нагрузками, так и у пациентов, находящихся на сахароснижающей терапии. Нередко это состояние возникает при длительно текущем скрытом диабете, о котором человек и не подозревает.

Чаще гиперосмолярный гипергликемический синдром развивается у людей с ограниченной подвижностью, например у пожилых или у тех, кто не в состоянии себя обслуживать. Кроме того с возрастом ощущение жажды притупляется и недостаток потребления жидкости может спровоцировать это состояние, так как при дефиците жидкости в организме (дегидратации) концентрация глюкозы крови нарастает. Ее увеличению могут способствовать и некоторые лекарственные препараты, назначенные вам, такие как гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды), мочегонные, фенитоин и циметидин.

Если у вас отмечается сильная сухость во рту, трещинки на губах, сухая кожа (без признаков потливости), выраженная жажда, которая постепенно может исчезнуть, а при контроле гликемии вы обнаружите глюкозу крови выше 15 ммоль/л в двух подряд исследованиях, свяжитесь со своим лечащим врачом. Если глюкоза крови превышает 25-30 ммоль/л и не снижается, вам необходима госпитализации. Также нужно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма, т.к. при критически высокой степени дегидратации человек теряет сознание, развивается кома, а затем наступает смерть.

Для пациентов, получающих инкретомиметики, развитие гипергликемического гиперосмолярного синдрома возможно при нарушении питания в сочетании с вышеперечисленными причинами. Поэтому, учитывая механизм действия миметиков инкретина, усиливающих глюкозозависимую секрецию инсулина, а также оказывающих другие гипогликемические эффекты, присущие инкретинам, возможно дополнительное введение этих препаратов в рекомендованной вам однократной дозировке. Также необходим дополнительный прием жидкости и регулярное определение глюкозы крови.

При отсутствии снижения глюкозы крови вам может потребоваться введение инсулина.

Не надо бояться инсулина! Как бы то ни было, но в любом случае при повышении глюкозы крови, будь то гиперкетонемическая прекома или гиперосмолярная, эффективно снизить сахар крови в критической ситуации возможно только при помощи инсулина. Хотите жить - нормализуйте сахар.