Главная Диабету нет!

Островок здоровья



Гипергликемическая гиперкетонемическая кома





Гипергликемическая гиперкетонемическая кома

Гипергликемическая гиперкетонемическая кома — грозное осложнение сахарного диабета, являющееся следствием резко выраженной инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к тяжелейшему кетоацидозу, нарушению всех видов обмена веществ, расстройству функции всех органов и систем, в первую очередь нервной системы и потере сознания.

Этиологические факторы [показать]

Патогенез

  • Гиперсекреция контринсулярных гормонов [показать]
  • Гиперактивация гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза [показать]
  • Чрезмерное накопление кетоновых тел в крови, развитие кетоацидоза [показать]
  • Тяжелые электролитные нарушения и нарушения водного баланса [показать]
  • Тяжелые нарушения функции всех органов и систем [показать]

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что недостаточность инсулина и повышенная секреция контринсулярных гормонов являются основной причиной следующих тяжелых метаболических нарушений при гиперкетонемической коме:

  • гипергликемии;
  • клеточной дегидратации и внутриклеточной гипокалиемии;
  • глюкозурии с осмотическим диурезом и дефицитом ионов натрия, калия, кальция, фосфора, магния, хлора;
  • липолиза и гиперлипидемии;
  • метаболического ацидоза

Клиническая картина

Гиперкетонемическая кома развивается медленно, в течение 1,5-2 дней и более. Однако при острых инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, различных тяжелых интоксикациях может развиваться значительно быстрее. С клинической точки зрения можно выделить три последовательно развивающиеся и сменяющие друг друга стадии комы:

  1. Стадия умеренного кетоацидоза [показать]
  2. Стадия гиперкетонемической прекомы [показать]
  3. Стадия гиперкетонемической комы [показать]


Компилировано на основании:

  • Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. руководство: в 3 т. Т2.-Витебск, 1998.-576 с: ил.