В основе развития сахарного диабета 2 типа лежит нарушение регуляции уровня глюкозы (сахара) крови, вызванное следующими причинами:

1. нарушение выработки и выделения инсулина бета-клетками поджелудочной железы

   (наблюдается снижение массы бета-клеток на 50%, что приводит к развитию относительной инсулиновой недостаточности). За 10-15 лет развития сахарного диабета примерно у 40% пациентов истощение бета-клеток приводит к необходимости перевода пациентов на инсулин.

2. повышение продукции глюкозы печенью

   При сахарном диабете 2 типа печень вырабатывает глюкозу в больших количествах, чем это нужно организму

3. низкая чувствительность тканей (печёночной, мышечной и жировой) к инсулину - называется "инсулинорезистентность".

   При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой инсулин, причём часто даже в больших количествах, чем в норме (это состояние называется "гиперинсулинизм"). Однако клетки тканей слабо на него реагируют.

Лечение

Вам необходимо контролировать уровень глюкозы крови, что возможно при сочетании следующих условий: здоровое питание, физическая активность, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина, либо их комбинацию.

В целом, Вам во многом потребуется изменить Ваш привычный образ жизни. Главная цель лечения, независимо от вида терапии — постоянное поддержание уровня глюкозы крови максимально приближенным к целевым показателям, которые установит Вам лечащий врач.

Со временем Ваше лечение, вероятно, будет меняться. Возможно, Вы начнёте принимать таблетки или вводить инсулин, либо Вам потребуется увеличение доз принимаемых препаратов. Это естественный процесс при сахарном диабете.

Вам нечего бояться. Не реже одного раза в год Вам необходимо проходить осмотр у врачей специалистов (окулист, невропатолог, хирург-специалист по диабетической стопе) в активном "союзе" с которыми Вы научитесь управлять своим диабетом.

Вы не должны недооценивать сахарный диабет. При отсутствии должного контроля с Вашей стороны в дальнейшем могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Правильный контроль уровня глюкозы крови поможет Вам уменьшить риск развития осложнений со стороны следующих органов и систем:

• Сердце (ишемическая болезнь сердца, инфаркт)
• Головной мозг (инсульт)
• Ноги, особенно стопы (нарушение чувствительности, дефекты, язвы)
• Нервная система (диабетическая нейропатия)
• Почки (диабетическая нефропатия)
• Глаза (диабетическая ретинопатия)

Если лечащий врач рекомендует Вам проводить самоконтроль глюкозы крови в домашних условиях, запишите рекомендуемые значения в соответствующей графе таблицы (см. ниже) и приносите на прием к врачу "дневник самоконтроля" с Вашими записями результатов исследования, чтобы проследить изменения показателей глюкозы крови в разное время и в различных ситуациях.

Здоровое питание

Здоровое питание является самой важной частью Вашего лечения.

Вы должны стараться употреблять меньше жиров и больше клетчатки: старайтесь, чтобы в Вашем пищевом рационе содержалось 50% углеводов (картофель, рис, макаронные изделия), 25% белков (мясо, рыба, бобы) и 25% клетчатки (фрукты и овощи). Возможно, это будет значительно отличаться от того, как Вы питались раньше. Но помните — полезное не означает невкусное!

Больше физической активности

Физические упражнения помогут Вам снизить уровень глюкозы крови.

Они могут быть простыми, например, подъём по лестнице вместо лифта или прогулка вместо поездки на машине. Физическая активность также улучшает кровообращение и очень полезна для сердца.

Умеренное употребление алкоголя

Алкоголь может повлиять на уровень глюкозы крови и привести к гипогликемии - это состояние, когда уровень глюкозы плазмы падает ниже 3,9 ммоль/л.

Алкоголь тормозит способность печени вырабатывать глюкозу и может даже приводить к возникновению тяжёлых гипогликемических состояний с потерей сознания.

Рекомендации разумного потребления алкоголя Вы можете найти в брошюре данной серии "Здоровый образ жизни".

Курение

Никотин влияет на уровень глюкозы крови за счёт сокращения сосудов, приводя к замедлению всасывания инсулина из мест инъекций у людей, находящихся на инсулинотерапии, и повышению инсулинорезистентности (пониженной чувствительности тканей к инсулину).

При курении риск заболевания сахарным диабетом 2 типа выше в 2 раза, особенно у женщин.

Управление сахарным диабетом 2 типа включает в себя: Здоровое питание Регулярная физическая активность Снижение веса при избыточной массе тела Регулярный самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови натощак, после приема пищи и гликированного гемоглобина как можно ближе к норме Регулярное измерение артериального давления и холестерина и поддержание их уровня как можно ближе к норме Отказ от курения (курение увеличивает риск развития нарушений кровообращения) Умеренность в употреблении алкоголя Регулярный осмотр глазного дна на наличие признаков ретинопатии и других заболеваний органов зрения(не реже 1 раза в год) Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача Регулярный осмотр врачей специалистов по поводу осложнений диабета (не реже одного раза в год)

Курение повышает риск сосудистых осложнений (ретинопатия, нейропатия, нефропатия, а также инфаркт миокарда).

К тому же, прекращение курения поможет Вам сохранить Ваши деньги. Поэтому бросайте курить ради своего здоровья и ради здоровья окружающих.