Инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, то есть в слой между мышцами и кожным покровом. Наиболее удобны и безопасны для частых инъекций следующие участки тела (рис.):

• живот - место самого быстрого всасывание инсулина.
• боковая и задняя поверхность плеча - быстрое всасывание инсулина.
• ягодицы (наружно-верхний квадрат) - более медленное всасывание инсулина;
• передняя и боковая поверхность бедра - самое медленное всасывание инсулина.

В зависимости от анатомической области введения инсулина и длины иглы техника инъекции различается. Соблюдение техники позволяет избежать внутримышечного введения инсулина и неблагоприятных эффектов с этим связанных: быстрое всасывание, смещение пика действия, незапланированное изменение содержания глюкозы в крови.

Поскольку инсулин из разных областей туловища всасывается с различной скоростью, то следует соблюдать следующее правило: для самостоятельного введения инсулина короткого действия рекомендуется использовать только область живота, а для введения продленного инсулина - переднюю поверхность бедра.

Если инъекции инсулина выполняются родителями, то в этом случае можно вводить короткой инсулин в плечо, а длинный - в ягодицы.

Делать инъекции самому себе в плечо не рекомендуется, в связи с невозможность точного соблюдения техники введения инсулина и высоким риском введения препарата в мышцу, особенно при использовании инсулиновой иглы более 5 мм.

Кроме того, нельзя вводить инсулин в участки, где есть рубцы, уплотнения или признаки воспаления.

Международные рекомендации по выбору области для инъекций инсулина в зависимости от вида используемого препарата

1. Аналоги инсулина человека как длительного действия (Лантус, Левемир), так и короткого действия (Хумалог, Апидра, Новорапид) можно вводить в любые, обычно используемые для инъекций, области, так как между ними нет никаких различий в отношении скорости всасывания препарата.
2. Человеческие инсулины короткого действия (Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр) следует вводить в область живота; это повышает скорость их всасывания.
3. Человеческие инсулины продленного действия - базальные инсулины (НПХ, Инсуман Базал, Протофан) следует вводить в область бедер и ягодиц с целью замедления их всасывания. Необходимо избегать случайного внутримышечного введения длительно действующих аналогов, так как в противном случае существует высокий риск выраженной гипогликемии.

Ротация анатомических областей для введения инсулина

Каждый пациент, получающий инсулин, должен знать о необходимости смены мест инъекций в анатомических областях.

Множественные исследования показали, что для того, чтобы защитить нормальные ткани необходимо правильно и последовательно чередовать области инъекций. Согласно одной из схем с доказанной эффективностью область для инъекций разделяется на четыре квадранта (или части, когда речь идет о бедрах или ягодицах), при этом каждую неделю используется только один квадрант, а затем следующий с чередованием по часовой стрелке, как это показано на рис.

Для смены мест инъекций необходимо знать простые правила:

• Использовать один квадрант в неделю.
• Понедельник - день для смены квадранта.
• Ротация по зонам.

Кроме того, при каждой инъекции в одном квадранте необходимо отступать от предыдущего места инъекции 1-2 см для того, чтобы избежать повторного травмирования тканей. При этом желательно выполнять условие: инъекция выполняется в одну и ту же область в одно и то же время. Это позволяет сделать процесс всасывания инсулина более предсказуемым.